本土廠的品質有保證
蘇東茂說,在2014年,台灣就加入西藥製劑製造工廠實施國際GMP標準(PIC/S GMP)組織,製藥的標準都有經過美國食藥署(FDA)認證,而且製造的原料藥也有9成都外銷歐美國家,學名藥在台灣的市佔率更是達到75%,所以原廠藥退出台灣,還不會有缺藥的問題。
但台灣自製的藥品雖然在台灣佔率75%,但健保的給付只有25%,其他75%都是給了原廠藥,但有些藥其實沒那麼必要。蘇東茂說,就拿這次的百憂解來說,這是一款40年的「老藥」,沒有特別創新的地方,市佔率也只有30%,卻在相關精神科藥物的給付中,拿了60%的健保費,去年這款藥就拿到了2025萬元的經費,對健保也是一個大負擔。
而蘇東茂也說,台灣的國產藥也通過了相關的測試程序,包含化學測試跟生物體測試,事實上各大醫學中心多使用國產的學名藥,「如果藥效不好、有問題,醫學中心也不敢使用,所以患者們應該對自己的國家有信心才對。」
砍價傷的是自己
但蘇東茂認為,如果這種健保砍保健食品代工價的情況繼續下去,確會傷害到台灣藥物市場,老藥可能差別不大,像是百憂解大約才差46萬元左右。但原廠的新藥會變得不願意進來,本土廠也會因為價格持續下砍,維持不下去,「當市佔75%的台灣藥廠開始一個個收起來,台灣真正缺藥的時間才開始。」
國人慢性病患者多,許多糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎臟病等患者,其實都不宜任意補充健康食品。塗昆樺醫師強調,這些健康食品、保健食品,其成分如果有經過大型臨床試驗證實其療效,其實就可以製作為藥品而申請藥證。「是藥三分毒,國人怕吃藥,但又愛吃保健食品,其實很衝突。」有些產品還可能跟目前正在服用的藥物衝突,若產生交互作用更傷身。門診中常見許多患者,藥物及健康食品亂吃,最後影響肝腎功能。若有需要服用健康食品,一定要注意是否有食藥署認證,千萬不要吃來路不明的產品,若真的想吃也可帶到門診與醫師討論,評估本身疾病是否適合,或是否可能與目前服用的藥物有衝突。
因為目前國際間的原料物價也在上漲,去年有多項原料漲了40%,依照過去的經驗判斷,今年還可能再漲,再加上人力、廢料處理成本等的增加,國內外藥廠成本上升已經保健食品代工不是一天兩天的問題,健保的砍藥價是雪上加霜。
蘇東茂說,真的希望健保不要再砍藥價,因為本土藥廠目前也只是薄利多銷,還可以維持而已,藥價能平穩,才能讓原廠的新藥願意進來、台灣藥廠也能有比較多的餘裕去研發,「這樣才是原廠、台廠、患者三贏的局面。」
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